中碳饮食为健康中国保驾护航

——北京惠兰医院董事长王泓女士在湖南省市县老年保健协会会长秘书长培训班上的讲课

 

省老年保健协会讯(尹晖)  为了倡导中低碳饮食习惯，促进身体健康，我们专程邀请北京惠兰医院董事长兼院长王泓女士来湘，于2019年5月28日下午，在全省市县老年保健协会会长秘书长培训班上，为全省各市(州)、县(市、区)老年保健协会会长、秘书长、骨干师资共230多人授课，专题宣讲《中碳饮食为健康中国保驾护航》。

 

王泓董事长还兼任中国临床医学糖尿病学科与营养联盟副主席、中国老年健康保健协会中低碳营养干预推广工作委员会常务副主任、北京食品学会副会长、北京卫生经济学会民营医疗机构主任委员、北京医院管理协会民营医疗机构副主任委员、北京市朝阳区红十字会副会长、北京惠兰医学基金会终身名誉理事长、北京惠兰小学理事长等职务。她曾在中国核工业总公司科技司工作，物理学家，从事国家航天航空遥感技术研究，是中国遥感地质事业相干光实验室的创始人。她继承母亲——著名医学家孔惠兰女士的遗愿，从事医院管理及糖尿病研究工作，将其母亲1935年创办的惠兰产院于1999年更名为北京惠兰医院，至今已有84年历史。早在1975年，王泓女士在其母亲的指导下，开始从事妊娠糖尿病的研究工作，先后完成了《黄连对糖尿病的治疗作用与存在问题》和《口服胰岛素存在的问题》等科研课题。目前主持《中国糖尿病中低碳饮食营养干预》《中低碳饮食为健康中国保驾护航》与《中国慢病营养干预》等课题，她是中国糖尿病中低碳饮食营养干预第一人。

 

她宣讲的《中碳饮食为健康中国保驾护航》包含9个方面的内容，即：中国公民健康的基本概况、糖尿病与人体的逻辑关系、糖尿病与慢病的关系、如何阻止糖尿病蔓延、糖尿病营养干预管理原则、糖尿病营养干预食材选择标准、高碳水化合物饮食的危害、低碳中低碳与中碳营养干预法控制糖尿病阻止慢病蔓延、中碳饮食为健康中国保驾护航。具体内容简单介绍如下：

 

一.中国公民健康基本情况

1.改革开放四十年中国人均预期寿命：从1978年68岁，提高到77岁人均寿命增长12.5%

2.慢病前五项：心脑血管病，肥胖症，糖尿病，脂肪肝，癌症

心脑血管患病人数占总人口的21.9%，3.05亿

其中：高血压，高血脂，2.7亿

冠心病患者1100万人，肺源性心脏病患者250万，心力衰竭患者450万，

风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病200万

脑卒中750万人，

肥胖症患病人数占总人口的17.2%，2.4亿

糖尿病患病人数占总人口的9.7%，1.34亿

脂肪肝患病人数占总人口的8.9%，1.2亿

癌症患者约1400万

二.糖尿病与人体的逻辑关系

1.我们用最简单逻辑思维去理解糖尿病

血——血液；

糖——碳水化合物；

高——血液中的碳水化合物超标

这是各种类型糖尿病统一特性无一列外，换句话说想控制血糖就必须控制碳水化合物，别无其他选择。

2.人体的需要多少碳水化合物

以人体重60公斤为例——510.4g

血液中碳水化合物——5.2g

体液中碳水化合物——5.2g

肝脏中碳水化合物——100g

肌肉骨骼中碳水化合物——400g

三.糖尿病与慢病的关系

1.糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。

2.长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

3.糖尿病死亡者有50%以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。

4.糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。

5.临床数据显示，糖尿病发病后5-10年左右，将有60%-85%的患者至少会发生1-2种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转糖尿病。

6.糖尿病并发症属于国际级慢病症候群，危害极大，控制糖尿病蔓延是当务之急。

四.如何阻止糖尿病蔓延

什么是糖尿病营养干预？

1.糖尿病营养干预是指：依照科学性、合理性、连续性原则，根据糖尿病患者实际病情，实施营养干预的治疗方法控制：热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维及各种维生素摄入，针对糖尿病患者胰岛β细胞的受损程度，为其定制正确合理个性化营养干预方案进行干预，从而达到逐步恢复胰岛β细胞功能的目的。这是治疗糖尿病的一种行之有效途径。

2.根据糖尿病患者胰岛β细胞功能受损程度，体重指数，糖尿病合并症，空腹血糖，糖化血红蛋白等实际指标来确定糖尿病营养干预方法。

3.糖尿病营养干预通过饮食疗法治疗糖尿病，每一个糖尿病患者只要依从性和就可以使糖尿病逆转，达到既省钱又省力，而且达到有效治疗，有效预防。

糖尿病营养干预恢复胰岛β细胞功能的机理

能否正确调节碳水化合物的摄入量是胰岛β细胞功能的恢复是关键。

糖尿病患者在经过糖尿病营养干预强化治疗后，胰岛β细胞功能得到有利的恢复时间。

在高血糖的压力下，胰岛β细胞并没有死亡，它只是处于休眠状态。虽然高血糖对它有强烈的毒害，但胰岛β细胞还顽强地活着。利用糖尿病营养干预驱除"高葡萄糖毒性"，扫清对胰岛β细胞所造成的危害，使胰岛β细胞可以在很大程度上得到恢复。

通过糖尿病营养干预，血糖得到良好的控制，消除了高血糖对胰岛β细胞的持续刺激，节省了胰岛素的分泌，阻断了糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭的恶性循环，从而达到治疗糖尿病的最终目的。

我们针对糖尿病患者发病起因与治疗中存在的问题，推出行之有效地糖尿病营养干预治疗方法与糖尿病预防方法。

胰岛β细胞功能恢复的必要条件

胰岛β细胞功能恢复是每一个糖尿病患者的希望，通过糖尿病营养干预自我管理摆脱糖尿病的困扰！

将碳水化合物严格有效地控制在合理范围内。（严格控制谷物的摄入量）

合理营养膳食配制。

正确合理配比谷物与膳食纤维的比例。

调整蛋白质的摄入量。

加大蔬菜的摄入量。

合理摄入适量水果。

保持适度的运动量。

保持友好的社会交流

杜绝各种感染。

胰岛β细胞功能恢复成功与否决于患者的依从性。

胰岛β细胞功能恢复所需时间

低碳治疗期，中低碳治疗期与恢复期，中碳治疗与恢复期

通过糖尿病营养干预治疗，每位糖尿病患者的胰岛β细胞功能都会得到不同程度的恢复。大部分患者胰岛β细胞功能恢复所需时间因患者的病程与严重程度而定，从3个月到24个月不等。

二型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、成人隐匿性自身免疫性糖尿病，肥胖症患者糖尿病初期患者胰岛β细胞功能恢复需要3-6个月。

糖尿病.患病三至五年患者胰岛β细胞功能恢复需要6-12个月。 

糖尿病.患病五至十年患者糖尿病需要6-18个月。 

糖尿病.患病十年以上的患者糖尿病需要6-24个月。

一型糖尿病患者需要终身进行糖尿病营养干预

糖尿病营养干预方法

1.根据糖尿病患者胰岛β细胞功能受损程度，体重指数，空腹血糖，糖化血红蛋白糖尿病合并症等实际指标来确定糖尿病营养干预方法。

2.糖尿病营养干预方法

A根据糖尿病患者胰岛β细胞功能受损程度，体重指数＞24，合并心脑血管病，合并肾病，合并糖尿足，合并肿瘤治疗期采用糖尿病低碳饮食营养干预法。

B根据糖尿病患者胰岛β细胞功能受损程度，体重指数20-24，合并心脑血管病，合并肾病，合并糖尿病足，合并肿瘤姑息期采用糖尿病中低碳饮食营养干预法。

C根据糖尿病患者胰岛β细胞功能受损程度，体重指数＜20，合并心脑血管病，合并肾病，合并糖尿病足，采用糖尿病中碳饮食营养干预法。

糖尿病营养干预医疗管理办法

1.以口服药治疗的糖尿病患者，经门诊检查后，确定营养干预方案，经过门诊糖尿病营养干预培训，可以在家按营养干预处方在家应实施营养干预治疗。

2.以胰岛素治疗的糖尿病患者必须住院治疗，了解患者全部病情病史，进行病情调查、检查、治疗、培训。

2.1在取得相关检验项目的准确结果后，方可进行糖尿病营养干预前的院内会诊方案讨论，从而制定准确切实有效的营养干预方案。

2.2进行营养干预时要严密监测患者血糖，防止出现低血糖现象。

2.3出院前一周，对患者进行糖尿病营养干预自我管理培训。

2.4患者出院后，要实施全程跟踪服务，准确掌握其胰岛功能恢复情况。并督促患者复查。

糖尿病营养干预解决了糖尿病治疗中六大难题：

1.通过营养干预解决了糖尿病从可逆转，到各类糖尿病通过营养干预均、有不同程度的逆转的问题。

2.解决了人体胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌相对与绝对不足的问题。

3.解决了成人隐匿性自身免疫性糖尿病转型问题。

4.解决了一型糖尿病体重指数＞24患者通过低碳营养干预部分患者脱药问题。

5.二型糖尿病患者通过营养干预身体对胰岛素的作用产生抵抗，体内利用葡萄糖的能力减弱，产生胰岛素抵抗的问题。

6.肥胖型高胰岛素血症治愈，同时使脂肪肝和高脂血症患者治愈。

五.糖尿病营养干预管理原则

1.加强对患者的安全管理。

2.控制全身感染及局部感染。

3.营养干预治疗糖尿病药物初始减量。

4.营养干预治疗糖尿病药物常规减量。

5.营养干预联合用药的方法。

6.胰岛β细胞功能恢复药物退出的原则。

7.保证营养热量、含糖量、膳食纤维、蛋白质、脂肪的正确配比。

8.坚持糖尿病饮食低热、低糖、低脂、低钠的原则。

9.正确调整蛋白质，脂肪，碳水化合物，膳食纤维及各种维生素矿物质的摄入量。

10.坚持戒烟、戒酒、戒坚果、戒碳酸饮料、戒油炸食品的原则。

糖尿病营养干预治疗流程

糖尿病营养干预前的一切糖尿病及相关并发症的检查

糖尿病营养干预前胰岛β细胞功能的检测。

根据检查结果制定糖尿病营养干预个性化药食同源治疗方案。

制定糖尿病药物初始减药方案，严格监控血糖，防止低血糖的发生。

监测28天血糖图谱。

实施糖尿病营养干预。

第一周监控营养干预效果，调整营养干预治疗方案，制定常规性减药步骤。

第二周继续监测营养干预效果。

第三周继续监测营养干预效果。

第四周检查胰岛β细胞功能恢复情况，对住院患者培训营养干预的食材选择，及营养干预配餐的方法。

患者出院后继续跟踪患者营养干预自我管理的情况与数据收集。

出院患者每两周复查一次，每一个月检查一次胰岛β细胞功能恢复情况。实施有效跟踪，有效管理，及时帮助糖尿病患者调整干预方案。

六.糖尿病营养干预食材选择标准

1.糖尿病营养干预饮食材正确选择是关键

2.糖尿病营养干预是建立在在低热量、适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、低钠、严格控制谷物原则基础之上。

3.为什么要严格控制谷物？高碳水化合物是慢病的罪魁祸首。

4.食材选择存在四大误区

A.错误的杂粮说

B.错误的红肉说

C.错误的脂肪说

D.错误的水果说

优质蛋白质选择顺序：蛋，鱼，虾，鸡肉，牛肉，猪肉

蛋白质选择标准：≤150千卡，蛋白质≤20g碳水化合物≤3g

每日蛋白质摄入标准：女性65g-75g，男性75g-85g，

食用油选择标准：100g食用油热量900千卡，脂肪99.9g

日植物油摄入量：植物油30g，动物油5g

日碳水化合物摄入标准：

健康群体总摄入量150g-200g，晚餐50g

糖尿病患者群体总摄入量50g-150g晚餐0g-25g

豆制品选择标准：100g豆制品蛋白质≤13g，碳水化合物≤6.0g

日豆制品摄入量：豆制品100g，豆浆150ml

奶制品选择标准：100g豆制品蛋白质≤13g，碳水化合物≤6.0g

日奶制品摄入量：牛奶200ml，酸奶200ml

奶制品选择标准：100g奶制品蛋白质≤13g，碳水化合物≤6.0g

日奶制品摄入量：牛奶200ml，酸奶200ml每日任选一种

蔬菜选择标准：100g蔬菜热量≤30千卡，碳水化合物≤4.0g

日蔬菜摄入量：750g

水果选择标准：100g水果选择热量≤35千卡，碳水化合物≤10g

日水果摄入量：每日早中晚三餐后各一次，每次100g

饮料选择标准：100g茶或咖啡选择热量≤350千卡，碳水化合物≤15g

日茶与咖啡摄入量：每日茶与咖啡限制用量在≤5g，1500ml热水浸泡

X严禁喝酒、吸烟、喝饮碳酸饮料、吃坚果、严禁吃油炸食品。

（附表另发）。

 

七.高碳水化合物饮食的危害

高碳水化合物包括全部谷物

1.增加身体脂肪

2.容易引起2型糖尿病

3.增加饥饿感

4.增加细胞受损危险

八.低碳、中低碳与中碳营养干预法控制糖尿病阻止慢病蔓延

1.糖尿病低碳饮食营养干预

1.1糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数＞24，采用低碳饮食营养干预，患者一般在48小时血糖可以控制在正常范围。

1.2肥胖症患者，体重指数≥30，采用低碳饮食营养干预，患者

一般在三周内体重指数降低到≥27，高胰岛素血症，高脂血症，脂肪肝都会得到一定缓解，3个月体重恢复正常。

糖尿病患者体重指数＞24，每日低碳饮食营养干预及活动干预

早餐：鸡蛋50g，凉拌菜150g，

蔬菜汤，豆浆，牛奶任选200ml

魔芋粥或魔芋汤面任选100g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

中餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

魔芋饭或魔芋面100g-150g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

晚餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

魔芋饭或魔芋面100g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

2.糖尿病中低碳饮食营养干预

2.1糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数20-24，采用中低

碳饮食营养干预，患者一般在48小时血糖可以控制在正常范围。

2.2糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数＞24，经过低碳饮食营养干预，糖尿病患者体重指数已经达到20-24，血糖基本恢复正常，进入糖尿病营养干预恢复期。

2.3肥胖症患者，采用低碳饮食营养干预，患者体重指数恢复到≥26，一般在三周内体重指数降低到≥27，高胰岛素血症，高脂血症，脂肪肝都会得到一定缓解，3个月体重恢复正常。

糖尿病患者体重指数20-24，每日低碳饮食营养干预及活动干预

早餐：鸡蛋50g，凉拌菜150g，

蔬菜汤，豆浆，牛奶任选200ml

魔芋粥或魔芋汤面任选70g谷物30g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

中餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

魔芋饭或魔芋面75g-105g谷物30g-45g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

晚餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

魔芋饭或魔芋面70g，谷物30g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

3.糖尿病中低碳饮食营养干预

3.1糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数＜20，采用中碳饮食营养干预，患者一般在一周糖可以控制在正常范围。

3.2糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数20-24，经过低碳饮食营养干预，糖尿病患者体重指数已经达到20-24，血糖基本恢复正常，进入糖尿病营养干预恢复期。

3.3糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，体重指数＞24，经过低碳饮食营养干预，糖尿病患者体重指数已经达到20-24，血糖恢复正常，进入糖尿病营养干预康复期。

3.4肥胖症患者，采用中低碳饮食营养干预，患者体重指数恢复到20-24，一般在三周内体重指数降低到，高胰岛素血症，高脂血症，脂肪肝都恢复正常，长期进行中碳饮食干预。

糖尿病患者体重指数＜20，每日低碳饮食营养干预及活动干预

早餐：鸡蛋50g，凉拌菜150g，

蔬菜汤，豆浆，牛奶任选200ml

谷物主食50g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

中餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

谷物主食25g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

晚餐：菜汤200ml，凉拌菜100g，炒青菜2个，各100个

鱼、虾、禽、肉熟食任选100g

魔芋饭或魔芋面7谷物30g

餐后一小时

选择碳水化合物≤7g的水果，100g

选择碳水化合物≤14g的水果，50g

糖尿病患者要共同遵守营养干预与活动干预要求

1.每日盐的摄入量6g糖尿病肾病患者每日盐的摄入量4g；

2.每日饮水量1500ml-1800ml，每天早晨起床饮水量300ml；

3.糖尿病肾病患者每日盐的摄入量4g，饮水量1000ml，遵医嘱；

4.每日排便2次；

5.每日早中晚唱歌三次，每次二首自己喜欢的歌曲，最好是童年歌曲；

6.每日早晚做二次末梢神经操

7.每日要坚持做家务，与家里交流。

8.每日坚持与朋友交流，积极参加社会公益活动

九.中碳饮食为健康中国保驾护航

成人健康群体的饮食结构标准

每日热量摄入：

脑力劳动者每日所需热量=25千卡x体重（公斤）x0.7

外勤劳动者每日所需热量=30千卡x体重（公斤）x0.7

体力劳动者每日所需热量=35千卡x体重（公斤）x0.7

每日蛋白质摄入量:男性75g-85g,女性65g-75g

每日脂肪摄入量:总量30g，其中25g植物油，5g动物油

每日碳素化合物摄入量：总量150g-200g晚餐：50g

每日膳食纤维摄入量：20g

每日食盐摄入量:6g

每日煮鸡蛋1个50g

每日中晚鱼、虾、禽、肉，每餐任选100g

每日蔬菜摄入量：总量1000g，

其中：凉拌菜每日三餐，每餐200g，

炒素菜每餐2个，中晚每餐各100g;

每日水果摄入量：总量300g三餐后1小时各100g

每日饮水摄入量：1800ml

成人健康人群要共同遵守要求

1.每日盐的摄入量6g

2.每日饮水量1500ml-1800ml，每天早晨起床饮水量300ml；

3.每日排便1次；

4.每日唱歌三次，每次二首自己喜欢的歌曲，最好是童年歌曲；

5.每日早晚做早操

6.每日要坚持做家务，与家里交流。

7.每日坚持与朋友交流，积极参加社会公益活动

特别提醒：育龄成年，坚持母乳喂养，

特别提醒1：

1.错误的饮食结构是慢病的根源

我们是农业大国，饮食结构以高碳水化合物为主，这是慢病蔓延的主要依据。

毫无节制的高碳水化合物饮食结构引发慢病

2.改变饮食结构是健康的根本保障

采用中碳饮食方法使人们回归正确的饮食习惯。

采用中碳水化合物饮食结构

3.中碳饮食为健康中国保驾护航数学依据

《中国食物成分表》中国疾病控制中心发布

《食物库》

特别提醒2:

14亿人民要懂尊重自己的生命，身体健康的第一责任人是自己。

人人都要养成良好的生活、饮食、运动、行为习惯。

每一个公民孕育生命前必须对下一代健康负责，母婴喂养，计划免疫科是每一个年轻爸爸妈妈的责任。

要对自己的一切行为安全负责。

我们要清楚：金钱买不来健康，买不来生命。

良好的习惯是自己健康的天使，生命需要自己认真呵护！

 

她最后强调：中国大健康目标是积极正确建立以预防为主的国家公共卫生防御体系。700万白衣天使是14亿人民的健康教育宣传员，是人民健康的守护神。尊重生命，关爱健康，全人照顾，连贯服务是我们医务工作者者的理念。疾病预防必须从娃娃抓起。人人都健康，哪来的看病难，看病贵？！希望全国人民能够懂得这个道理。祝愿全国人民人人身体健康！